近日，記者從市醫(yī)改辦獲悉，根據(jù)國(guó)務(wù)院、云南省人民政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)，結(jié)合全市衛(wèi)生工作實(shí)際，我市出臺(tái)《保山市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革3年實(shí)施方案（2009-2011年）》。方案明確，2009—2011年重點(diǎn)抓好五項(xiàng)改革。
這五項(xiàng)重點(diǎn)改革分別是：加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障覆蓋面、貫徹落實(shí)國(guó)家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革。
【基本醫(yī)療保障】
擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面 提高基本醫(yī)保最高支付限額
《實(shí)施方案》明確，三年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率均達(dá)到90%以上，新農(nóng)合參合率提高到95%以上。到2011年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額達(dá)到2.8—3.5萬(wàn)元，新農(nóng)合最高支付限額提高到3萬(wàn)元以上。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院費(fèi)用平均報(bào)銷比例提高到75%左右，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院費(fèi)用平均報(bào)銷比例提高到60%左右，新農(nóng)合參合人員住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高到55%左右。提高經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自付醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制 推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”
我市將建立健全城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民異地持卡就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理制度，實(shí)施參保人員異地就醫(yī)“一卡通”工程，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店直接結(jié)算。完善市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（社區(qū)）四級(jí)醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問(wèn)題。
【基本藥物制度】
《實(shí)施方案》指出，根據(jù)國(guó)家、省級(jí)有關(guān)文件精神，研究制定我市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作方案。
根據(jù)《實(shí)施方案》，我市將建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并實(shí)行零差率銷售，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。所有零售藥店均應(yīng)配備銷售國(guó)家基本藥物，患者可憑處方到零售藥店購(gòu)買藥物�；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物�！秾�(shí)施方案》還明確提出，國(guó)家制定基本藥物嚴(yán)格執(zhí)行省級(jí)統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格、配送費(fèi)用等政策。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷售。
【基層醫(yī)療體系】
三年內(nèi)每村都有衛(wèi)生室 基層醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)要加強(qiáng)
根據(jù)《實(shí)施方案》，三年內(nèi)，我國(guó)將完善農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)全市每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室�！秾�(shí)施方案》同時(shí)提出，到2011年，按照服務(wù)范圍和服務(wù)人口規(guī)模，每個(gè)縣至少有1個(gè)縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院），1—3個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到國(guó)家有關(guān)要求。
《實(shí)施方案》還指出，加強(qiáng)基層醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)施為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生規(guī)劃和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計(jì)劃。招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，受聘醫(yī)師服務(wù)期限為5年，享有中央財(cái)政每年2萬(wàn)元和省財(cái)政1萬(wàn)元補(bǔ)助。用3年時(shí)間培訓(xùn)所有在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等工作。進(jìn)一步完善遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。
【公共衛(wèi)生均等化】
建立城鄉(xiāng)居民健康檔案 實(shí)施重點(diǎn)人群公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
《實(shí)施方案》提出，以社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托，建立以居民健康電子檔案為基礎(chǔ)的衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)。到2011年，城鎮(zhèn)居民規(guī)范化建檔率達(dá)到90%以上，農(nóng)村居民規(guī)范化建檔率達(dá)50%以上。
實(shí)施重點(diǎn)人群公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。開(kāi)展嬰幼兒、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)，老年人健康指導(dǎo)服務(wù)，慢性病患者健康指導(dǎo)管理服務(wù)，對(duì)重癥精神疾病患者進(jìn)行登記管理。為8—15歲兒童補(bǔ)種乙肝疫苗，全程接種率達(dá)到85%；為35—39歲婦女免費(fèi)進(jìn)行宮頸癌、乳腺癌早期檢查；為準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女前三個(gè)月和孕早期3個(gè)月補(bǔ)服葉酸；實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目；實(shí)施“光明-微笑”工程，按照省計(jì)劃為全市具備手術(shù)適應(yīng)癥的白內(nèi)障和唇腭裂患者進(jìn)行免費(fèi)康復(fù)手術(shù)。
【公立醫(yī)院改革】
《實(shí)施方案》提出，我市將積極探索公立醫(yī)院改革的措施和辦法，加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)行管理，建立以公益為核心的公立醫(yī)院監(jiān)管制度。推進(jìn)電子醫(yī)療檔案和常見(jiàn)病臨床路徑，按照國(guó)家統(tǒng)一使用電子病歷標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范以及100種常見(jiàn)疾病臨床路徑開(kāi)展工作。鼓勵(lì)社會(huì)資本投入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。何 卿
